تأ مينات السعادة ( الحلقة الثالثة)
تأمينات السعادة. ( الحلقة الثالثة) 6- كيف يمكن الحصول على التعويض اثر مرض أو حادث ( حالات خطيرة أو حالات خاصة) 1. المرحلة الأولى. في حالة مرض أو حادث. أ- يتعين عليكم تسليم أو إرسال إلى نظامكم التعاضدي الأساسي " ورقة شخصية للعلاجات" مرفوقة بالوثائق التبريرية مع تدين المعلومات الآتية: - رقم تسجيلكم في التعاضدية. - رقم انخراطكم في التعاضدية . - رقم تأجيركم أو DRPP. - اسمكم العائلي و الشخصي. - المؤسسة المشغلة. - الاسم العائلي و الشخصي للمستفيد و علاقة قرابته بكم. - مبلغ المصاريف المؤداة. - عدد نشرات الأدوية المرفوقة بورقة علاجكم . - عدد المستندات المرفقة بورقة علاجاتكم ( الوصفات الطبية الدمغات أو الثمن العمومي بالمغرب , الفواتير الخ...) - رقم حسابكم البنكي , حوالة الشيك البريدي أو الخزينة العامة للمملكة و المقر المتعلق بذلك. - هام: تأكدوا من ورقتكم الشخصية للعلاجات التي تتضمن جميع البيانات المذكورة أعلاه. ب - ضعوا توقيعكم في أسفل ورقة العلاجات مع الإشارة إلى تاريخ انجازها . ج- أنجزوا نسخة لورقتكم الشخصية للعلاجات و لمجموع الوثائق التبريرية للمصادقة عليها من طرف نظامكم التعاضدي الأساسي . إن المصادقة على الورقة الشخصية للعلاجات من طرف نظامكم التعاضدي الأساسي يكمن في مراقبة و تأكيد هذا الأخير على مضمون محتوى الورقة المذكورة بوضع طابعه و تاريخ المصادقة عليها. هام :كل ورقة شخصية للعلاجات غير مصادق عليها من طرف النظام التعاضدي الأساسي ترفض من طرف المؤمن . 2 – المرحلة الثانية من أجل تعجيل و تسهيل السداد : أ - سلموا أو مباشرة أرسلوا إلى نظامكم التعاضدي الأساسي الورقة الشخصية الأصلية للعلاجات مرفوقة بالوثائق التبريرية , و نسخة للمصادقة عليها . هام :ب بإمكانكم المصادقة على نسخة ورقتكم الشخصية للعلاجات : - إما مباشرة بسباك تعاضديتكم . - و إما بإرسالها عن طريق البريد إلى تعاضديتكم التي سترجعها إليكم بعد الصادقة عليها . ب – سلموا أو أرسلوا إلى شركة التامين السعادة أو إلى وكيها العام المسير التابع لإقليمكم النسخة المصادق عليها من ورقتكم الشخصية للعلاجات من طرف نظامكم التعاضدي الأساسي مرفوقة بالوثائق التبريرية . 3 – المرحلة الثالثة: عند توصل شركة التامين السعادة أو وكيلها العام المسير بورقتكم الشخصية للعلاجات و المصادق عليها من طرف نظامكم التعاضدي الأساسي : فان الوكيل العام المسير: أ – سيضيف لورقتكم الشخصية للعلاجات " تصريح بمرض أو بحادث خاص بشركة التامين السعادة" يحمل رقما تعريفيا خاصا بكم. ب –سيسلم مباشرة أو سيرسل إليكم "وصل إيداع" لتصريحكم بالمرض لشركة التامين السعادة والذي يحمل نفس الرقم التعريفي المذكور أعلاه. 7 – كيف يمكن الاستفادة من ورقة تحمل تكميلي في حالة الاستشفاء الطبي أو الجراحي أو مرض مزمن ؟ من اجل الحصول على ورقة تحمل تكميلي من طرف شركة التامين السعادة إضافة إلى التحمل الذي يسلمه لكم نظامكم التعاضدي الأساسي . سلموا مباشرة أو أرسلوا إلى شركة التامين السعادة أو إلى وكيلها العم المسير التابع لإقليمكم : - نسخة من ورقتكم الشخصية للعلاجات مرفوقة بالوثائق التبريرية , - مقايسة المؤسسة الاستشفائية , - النسخة الثانية من ورقة التحمل المسلمة من طرف نظامكم ألتعاضدي الأساسي. - 8 – الانخراط في نظام التغطية الصحية التكميلية . كيفية ملء استمارة الانخراط. تفضلوا بتدوين بوضوح: - اسمكم العائلي و الشخصي ازديادكم/ عنوانكم الشخصي /حالتكم العائلية, - اسم التعاضدية التي تنخرطون فيها. - البيانات ( الاسم العائلي و الشخصي و تاريخ الازدياد ) الخاصة بالأشخاص الذين هم تحت كفالتكم ( الزوج أو الأزواج الأولاد الذين يقل سنهم عن 21 سنة أو 25 سنة إذا كانوا يتابعون دراستهم و الأولاد المعاقين دون تحديد السن ) - رقم تأجيركم DRPP - رقم انخراطكم في مؤسسة محمد السادس للنهوض بالعمال الاجتماعية للتربية و التكوين . - كشف تعريفكم البنكي مع بيان رقم حسابكم ( البنكي أو حوالة الشيك البريدي أو الخزينة العامة للمملكة ), و الوكالة والمدينة . إن شركة التامين السعادة وو كلائها العمين رهن إشارتكم لتا طيركم و مساعدتكم و تزويدكم بكل المعلومات الإضافية. في حالة وقوع حادث يتعين عليكم أن توضحوا في ورقتكم الشخصية للعلاجات : - أسباب و ظروف الحادث . - معلومات حول الغير المسئول إذا تعلق الأمر بحادث سير (محضر الشرطة أو الدرك) 9 – المستجدات الوثائق الواجب تسلمها أو إرسالها إلى المؤمن أو إلى وكيله العام المسير التابع لإقليمكم : الزواج : - استمارة الانخراط في نظام التغطية الصحية محينة . - نسخة من عقد الزواج . - عقد ازدياد المولود الجديد . - شهادة الوفاة. - شهادة طبية توضح طبيعة المرض و مدة العجز , - شهادة طبية لاستناف العمل (الميلاد , الوفاة . عجز مؤقت ) 10 – مقتضيات مختلفة يتعين إرفاق فواتير الصيدلية , قوائم مصاريف التحليلات او العلاجات الخاصة بوصفات الطبيب. يتبع - بحول الله تعالى- الجزء الأخير المتعلق بشبكة وكلاء تأمينات السعادة . |
جزاك الله خيرا أخي الفاضل وجعل الله هذا العمل في ميزان حسناتك إن شاء الله. مع كل الشكر والتقدير |
نورتنا جزاك الله
|
شكرا على الإفادة ،جزاك الله خيرا. |
شكــــــــــرا على تقديم الجزء الثالث و نحن في انتظــــــــار المزيد منك... |
الساعة الآن 12:07 |
Powered by vBulletin® Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd
جميع الحقوق محفوظة لمنتديات دفاتر © 1434- 2012 جميع المشاركات والمواضيع في منتدى دفاتر لا تعبر بالضرورة عن رأي إدارة المنتدى بل تمثل وجهة نظر كاتبها