منتديات دفاتر التربوية التعليمية المغربية

التعويض و التحمل : الأدوية

كم سيتم تعويضك؟ كم سيبقى على عاتقك...

الأدوية التعويض يتراوح ما بين %70 و %100

http://www.cnops.org.ma/sites/defaul...dicament_4.jpg

بمن الاتصال؟

للتعويض عن ملفات المرض التي تتضمن شراء أدوية في إطار العلاجات العادية : الاتصال بتعاضديتك لإرسال أو إيداع ملف المرض الذي يحتوي على مصاريف

التحمل أو التعويض:

التعويض عن مصاريف الأدوية :حين يتعلق الأمر بأدوية قابلة للتعويض و تدخل في إطار العلاجات العادية (قرح، صداع الرأس،زكام...)، فإن تعويضكم يكون بنسبة 70% من الثمن العمومي بالمغرب للدواء الذي يندرج ضمن اللائحة المحددة من قبل وزارة الصحة. و إذا كنتم تستفيدون من التغطية التكميلية التي توفرها تعاضديتكم فإن نسبة هذا التعويض تبلغ 86% بفضل مساهمة القطاع التكميلي في هذه التغطية (16%):
أما إذا كنت مصابا بمرض مزمن، فإن التعويض عن الأدوية المتعلقة بهذا المرض يتم بنسبة 100%. في هذه الحالة يجب عليكم قبل ذلك تكوين ملف طلب الإعفاء من الحصة المتبقية عليك و ايداعه لدى المراقبة الطبية للصندوق.
التحمل: يتوفر الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي على صيدلية توفر مجاناً الأدوية المكلفة لمؤمنيه تهم علاج مرض السرطان، التهاب الكبد، داء فقدان المناعة، إلخ.

الإجراءات الإدارية:

ملف مرض يتضمن أدوية (يوضع لدى التعاضدية) :
ورقة المرض معبأة و موقعة من طرف الطبيب المعالج و /أو الصيدلي
الوصفة الطبية للأدوية أو اللقاحات مؤشر عليها من طرف الطبيب المعالج مع تحديد هوية المستفيد
بيانات للأدوية أو رمزها التسلسلي

ملف طلب الإعفاء من الحصة المتبقية على عاتق المؤمن:

للاستفادة من التعويض بنسبة 100% عن الأدوية المتعلقة بمرض مزمن (حسب لائحة الأدوية المقبولة للتعويض أو التحمل)، من الضروري موافاة الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي بالوثائق التالية:

نسخة من بطاقة التسجيل
نسخة من البطاقة الوطنية للتعريف
- إذا كان المستفيد هو الزوجة أو الزوج
- إذا كان المستفيد هو طفل يتراوح سنة ما بين 21 و 26 سنة
تقرير طبي أصلي مفصل و موقع عليه من طرف الطبيب المختص المعالج
تقرير التحاليل البيولوجية و الإشعاعية المتعلق بالمرض المزمن

و للاستفادة من التعويض، يجب إيداع ملف المرض لدى تعاضديتك متضمنا للأدوية المحددة لعلاج المرض المزمن و مرفوقا بنسخة من الموافقة عن الإعفاء من الحصة المتبقية على المؤمن المسلمة من قبل مديرية المراقبة الطبية التابعة للصندوق.
و يمكنك أن تودع طلب الإعفاء من الحصة المتبقية على المؤمن بمختلف المكاتب الجهوية التابعة للصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي

ملف طلب الاستفادة من تحمل الأدوية المكلفة التي توفرها الصيدلية التابعة للصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي:

للاستفادة من الأدوية التي يوفرها الصندوق من خلال صيدليته، يجب إيداع طلب معزز بالوثائق التالية:

(ملف طبي يتضمن ملف المرض معبأ و موقع من قبل الطبيب المعالج (يحدد هوية المستفيد و الوصفة الطبية، طبيعة المرض و مدته
تقرير طبي مفصل معد من قبل الطبيب المعالج يحدد طبيعة الإصابة المرضية
نسخ من تقارير الكشوفات الطبية التي تؤكد الإصابة المرضية
ملحوظة:

قبل تقديم طلب التحمل أو التعويض، تحقق أولا ما إذا كان الدواء المقصود مسجل في لائحة الأدوية المقبول إرجاع مصاريفها أو تحملها و المحددة من قبل وزارة الصحة، عبر مراجعة الخدمة الالكترونية التي يوفرها الصندوق على هذا الموقع.

المصدر :
http://i64.servimg.com/u/f64/12/14/09/21/57542410.gif

http://www.cnops.org.ma/ar/assures/r...ge/medicaments