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Hématome et ecchymose

Accumulation de sang sous la peau ou dans un organe, les hématomes sont le plus souvent le résultat de coups violents ou répétés. Leur traitement varie en fonction de l’organe touché. Moins volumineuses et moins spectaculaires, les ecchymoses sont des épanchements de sang diffus ; elles se soignent de la même manière.
Quels sont les symptômes des hématomes et des ecchymoses ?

Les hématomes apparaissent comme des lésions bleutées (présence de sang) et gonflées.

Certains hématomes ont des localisations particulières et peuvent s'accompagner d'autres signes. Lorsque la paupière est touchée (œil « au beurre noir »), le gonflement local peut refermer l’œil complètement et empêcher la vision. L’hématome de l’oreille (oreille en chou-fleur) se traduit par un gonflement rouge violacé qui déforme l’oreille mais qui ne gêne pas l’audition. Lorsque l’hématome se situe sous un ongle, par exemple au niveau du gros orteil, celui-ci apparaît bleu et très sensible à la pression.

Une ecchymose (« bleu ») provoque un épanchement de sang plus diffus, avec un gonflement beaucoup moins prononcé qu’un hématome. Au-delà de quelques jours, cette tache bleu violacé vire au jaune ou au verdâtre.

Quelles sont les complications des hématomes et des ecchymoses ?
Les complications dépendent de la zone touchée et des lésions des organes voisins. Un œil au beurre noir peut s’accompagner d’un décollement de la rétine ou d’une hémorragie à l’intérieur de l’œil. Dans le cas d’un hématome sous un ongle, celui-ci peut tomber au bout de deux à trois semaines.
Quelles sont les causes des hématomes ?

Les hématomes surviennent le plus souvent lors de la pratique d'un sport. Ils sont dus à un choc brutal (balle, ballon, chute d’objet sur le pied, coup, etc.) ou à des chocs répétés (pendant une course d’endurance, par exemple, lorsque l’orteil frappe la chaussure à chaque foulée). Ils résultent de la rupture de vaisseaux sanguins plus gros que ceux touchés lorsque se produisent les ecchymoses.

Les médicaments et certaines maladies, notamment celles touchant les plaquettes sanguines, peuvent également être à l’origine d’ecchymoses. Si les bleus surviennent sans raison apparente, consultez rapidement votre médecin, en particulier si vous prenez un médicament anticoagulant (fluidifiant du sang) ou un traitement par corticoïde prolongé.

Comment prévenir les hématomes et les ecchymoses ?
D’une manière générale, afin d’éviter les hématomes et les ecchymoses : portez des protections pour pratiquer les sports pour lesquels elles sont recommandées.
Hématome sous un ongle : coupez vos ongles de pieds ras et choisissez des chaussures adaptées (une demi-pointure de plus, une bonne protection de l’extrémité de la chaussure).
Hématome de l’oreille : lorsque vous faites du sport, enlevez vos boucles d’oreille avant l’effort et portez des protège-oreilles, en particulier si vous avez déjà souffert d’un hématome ponctionné ou opéré.