[FLAMANT]

التعويض و التحمل : التحاليل البيولوجية




كم سيتم تعويضك؟ كم سيبقى على عاتقك...


التحاليل البيولوجيةإمكانية الاستفادة من تحمل التحاليل التي تفوق B100





هل تعمل أنه يمكنك الاستفادة من تحمل التحاليل البيولوجية التي يصفها لك طبيبك إذا كان معاملها يفوق 110 درهم؟ ما هي الشروط إذن وكيف يمكن الاستفادة من هذه الخدمة ؟

بمن الاتصال ؟

يمكنك التوجه لأي مختبر للتحاليل البيولوجية للاستفادة من الخدمات وبعدها الاستفادة من التعويض اللاحق عبر التعاضدية التي تنتمون إليها. كما يمكنكم الاستفادة من التحمل المباشر للصندوق عبر المختبرات التي تربطها بالصندوق مذكرة تفاهم لاعتماد هذا الأسلوب

التعويض أو التحمل

يتم التعويض أو تحمل التحاليل البيولوجية بنسبة 80 % من التعريفة الوطنية المرجعية، إضافة إلى مساهمة القطاع التعاضدي بنسبة %20 . وبالتالي، فإن التعويض عن التحاليل البيولوجية يصل إلى %100

التحمل المباشر للصندوق (Prise en charge) :

لتسهيل الولوج إلى العلاج و تخفيف العبء على المؤمن خاصة بالنسبة للتحاليل المكلفة٬ يقدم الصندوق، بتوافق مع النقابة الوطنية للأطباء الإحيائيين، خدمة نوعية تميزه عن باقي أنظمة التأمين الصحي الأخرى. وتتجلى هذه الخدمة في تحمل مصاريف التحليل البيولوجية في إطار الثالث المؤدي الذي يفوق معاملها B100. وقد تم تعميم القرار على كافة المختبرات المتواجدة على الصعيد الوطني (يمكن الإطلاع على لائحة هذه المختبرات على الموقع الإلكتروني ضمن لائحة الخدمات الإلكترونية.
ويتولى المختبر إرسال ملف طلب التحمل إلى الصندوق وعلى المؤمن في هذه الحالة موافاة المختبر بوصفة طبية للتحاليل ونسخة من بطاقة التعريف الوطنية و نسخة من بطاقة التسجيل
أما بالنسبة للتحاليل التي لا يمكن تحملها مباشرة من طرف الصندوق٬ فيتم تعويضها في إطار التعويض اللاحق بنسبة 80% من المبلغ الإجمالي و 20% المتبقية تعوض من طرف التعاضدية في إطار التغطية التكميلية.

أمثلة تبين بعض التحاليل التي يمكن بصددها طلب التحمل

التحاليل البيولوجيةالقيمة بالدرهمطلب التحمل المباشر من الصندوقوضع ملف المرض لدى التعاضدية وانتظار التعويضIonogramme (B160)176**Glycémie (B30)33**Créatinine B3033**

1. الوثائق الضرورية لطلب التحمل :
   • نسخة من بطاقة تسجيل المؤمن،
   • نسخة من بطاقة التعريف الوطنية للمؤمن،
   • إذا كانت الزوجة هي المستفيدة، نسخة من بطاقة تعريفها مدون عليها "بدون مهنة" أو شهادة عدم العمل،
   • استمارة طلب التحمل معبأة من طرف المركز البيولوجي،
   • وصفة طبية مدققة للتحاليل البيوطبية المطلوبة.

المصدر :


http://www.cnops.org.ma/ar/assures/r...harge/biologie