[FLAMANT]

التعويض و التحمل : الأجهزة الطبية تعويض بنسبة 100% من المبلغ الجزافي المحدد

الأجهزة الطبية تعويض بنسبة 100% من المبلغ الجزافي المحدد





بمن الاتصال؟

يتحمل الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي مصاريف الأجهزة الطبية على أساس لائحة الأجهزة المقبول إرجاع مصاريفها المحددة من قبل وزارة الصحة.
التحمل أو التعويض:

يتم التعويض بنسبة 100% من المبالغ الجزافية المحددة في التعريفة الوطنية المرجعية. و في حالة ما إذا قل ثمن الشراء عن المبلغ الجزافي، فيتم التعويض بناء على ثمن الشراء،
أمثلة عن الأجهزة الطبية: الكراسي المتحركة، العكازين، نظارات أو أجهزة المساعدة التنفسية...ويتم تحديد لائحة الأجهزة الطبية بواسطة قرار لوزير الصحة الذي يبين أيضا خلاله الأجهزة الخاضعة للموافقة المسبقة. و قد عرف عدد هذه الأجهزة ارتفاعا حيث انتقل من 167إلى869.
الإجراءات الإدارية:

-ملف طلب الموافقة المسبقة(يوجه إلى مديرية المراقبة الطبية للصندوق)

• مطبوع طلب شراء جهاز طبي موقع عليه من قبل كل من المؤمن، الطبيب و الممون

-ملف طلب التعويض:

• قرار الموافقة المسبقة إذا كان الجهاز خاضعا لمبدأ الموافقة المسبقة
• الوصفة الطبية للجهاز الطبي تتضمن توقيع و خاتم الطبيب المعالج و محدد فيها بوضوح طبيعة المرض و الجهاز الطبي المطلوب
• ملف المرض معبأ بالمعلومات و مؤشر عليه من قبل الطبيب المعالج
• فاتورة الجهاز الطبي تتضمن توقيع و خاتم الممون

المصدر :


http://www.cnops.org.ma/ar/assures/r...itifs_medicaux