التخلف العقلي عند الأطفال

[محمد إد المودن]

التخلف العقلي عند الاطفال- انواعه واسبابه

الاخوه فى منتدى اللجنة الوطنية للطفولة اضع بين ايديكم مقدمةلبحثمن مجموعة ابحاث عن الطفل واريد جها ان تتبناء ابحاثىونشرهايعتبرمصطلح التخلف العقلي من المصطلحات التي عرفها الانسان منذ اقدم العصور, فقد رأىالانسان عبر العصور هذه الاعاقة كمشكلة اجتماعية ونفسية يجب التعامل معها.
فقدعمل علماء النفس والمختصين على تعريف المصطلح ومعرفة اسبابه وذلك لمساعدة الطفلواهله بالتعامل معه.
تعريف التخلف العقلي او ما يسمى بالاعاقةالعقلية:-
التخلف العقلي (الاعاقة العقليه): هي عبارة عن نقص في نسبة ذكاء الطفلمما يؤدي الى عدم قدرته على التكيف مع نفسه والبيئه المحيطه به, وذلك من خلال عدمنجاحه بالعناية بنفسه وعدم قدرته على إنشاء علاقات اجتماعيه مع المحيطينبه.
اعتمد تعريف الاعاقة العقليه ( التخلف العقلي) من خلال مقايس الذكاء التيتعرف ب I.q

تصنيف الاعاقات العقليه حسب درجة الصعوبه وذلك طبقاً لاختباراتبينيه وفكسلر وهما اكثر الاختبارات شيوعا في الاستخدام:
1. التخلف البسيط – وتتراوح نسبة الذكاء ما بين 69-55
2. التخلف العقلي المتوسط- وتتراوح نسبةالذكاء ما بين 54-35
3. التخلف العقلي الشديد- وتتراوح نسبة الذكاء ما بين 34-20
4. التخلف العقلي الحاد- وتتراوح نسبة الذكاء ما بين 19 فمادونعملية تشخيص الطفل المعاق عقلياً:-
لقد ركزنا من خلالمحاولتنا لتعريف حالة التخلف العقلي عند الطفل على عاملين وهما عنصر الذكاء وعاملالبيئة والتكيف معها.
ان عملية تشخيص الطفل المعاق تحتاج لأكثر من مختص ليقوم فيعملية التشخيص وذلك من خلال بحث وجمع معلومات عن الطفل من الناحية الجسديه, النفسية, الثقافية والاجتماعية وذلك من خلال تكوين فريق مؤلف من: طبيب, اخصائياجتماعي, اخصائي نفسي.
حيث يقوم كل منهما بفحص الجهه المختص بها فيقوم الطبيببفحص حالة الطفل الصحية, ويقوم الاخصائي الاجتماعي بفحص البيئة التي يعيش به الطفلوالخبرات الثقافية وما مر به من امراض قد اصيب بها هو او امه قبل واثناء الحمل. اماالمختص النفسي فيقوم بتحضير تقرير يشمل مستوى قدراة الطفل ومهاراته وحالتهالانفعاليه.
التصنيف التربوي للاعاقه العقلية:-
لقد صنف العاملين بالمجالالتربوي الاعاقة العقلية وقد وضعوا امام اعينهم نسبة الذكاء العقلي كاساسا لتقسيمالحالات وهي على النحو التالي:
1. فئة بطيء التعلم وتتراوح نسبة الذكاء لديهم مابين 90-75 وهو الطفل الذي يتميز بعدم قدرته على استيعاب المادة التعليمية التي تدرسفي المدارس مما يؤدي الى التراجع في التحصيل الاكاديمي بالمقارنه مع الاطفال من نفسعمره
2. فئة القابلين للتعلم وتتراوح نسبة الذكاء ما بين 75-50 وهو الطفل الذيلديه قدرة على التعلم بمساعدة مختصين بالتربية الخاصة, وذلك عن طريق تبسيط المادةالعلمية وملائمتها لمستوى وحاجة الطفل. وكذلك يحتاجون الى نوع من التوجيهالمهني.
3. فئة القابلين للتدريب المهني والذاتي وتتراوح نسبة الذكاء لديهم مابين 50-30 تحتاج هذه الفئة من الاطفال للمساعدة باكسابهم بعضا من اساليب الرعايةالذاتيه وكذلك تحتاج الى المساعدة والارشاد والاشراف طوال حياتهم وذلك من خلالتدريبهم على القيام في الاعمال البسيطة كتناول الطعام النظافة الذاتية.
4. فئةغير القابلين للتدريب ( الاعتمادي) وتتراوح نسبة الذكاء لديهم ما بين 30 فما دون. تحتاج هذه الفئة للماعدة والرعاية التامه, الاشراف الكامل من قبل الاخرين ومما يميزهذه الفئة القصور في التناسق الجسمي والحسي والحركي وكذلك التأخر والقصور من جوانبالنمو اللغوي.
التصنيف الاكلنيكي- التعرف على التخلف العقلي من خلال المظهرالخارجي للطفل بالاضافة الى عامل الذكاءومن هذه الظواهر:
1. 1.ظاهرة داون ( المنغوليون)
لقد اطلق اسم المنغوليون على فئة الاطفال التي تشبه في المظهرالجسمي فقط الجنس المغولي فمن اوصاف الاطفال كبر وتشقق اللسان الرأس صغير العينتينلوزيتين متجهتان الى اعلى الجفون سميكه, الحواجب كثيفة, الانف صغير وافطس, اليدينعريضة, الاصابع مفتوحة ولا توجد بها عقد مما يصعب على الطفل ضم اصابعه.
يعود سببولادة اطفال المنغوليون الى تشويش في عدد الكروموزومات التي يأخذها الجنين من امهاثناء تكوينهتكون الجنين من عدد كروموزومات متساوي من الام والاب فيأخذ الجنين 23 كروموزوم من الاب وكذلك هو الحال من الام الذي يحصل عند ولادة طفل منغولالكرموزوم رقم 21 من الام يتفسخ فينتج عندنا21+1 فيكون تكون الانسان في هذه الحالة 46+1 وهو ما يسمى بظاهرة داون ( المنغوليون)

2.حالات القصاع- القصر بالطول: -
يتصف الاطفال بالقصر المفرط فقد لا يتجاوز طول الطفل 70-60 سم في مرحلةالمراهقة, وقد يعود ذلك لعدم وجود الغدة الدرقية او اضطراب في الغدة او نقص بمادةالتروكسين, وقد يصعب تشخيص هؤلاء الاطفال منذ الولادة وذلك يشبهون الاطفال العادين, ولكن تظهر علامات الاعاقة بعد مرور ستة شهور على الولادة.
من مميزات الاطفالالقصاع الكسل والخمول, التأخر في الحركة والجلوس, لا يميلون للتفاعل الاجتماعي, حيثلا يظهر اي ميول ورغبة الى التفاعل مع من يحاول مداعبته.ظهور التجاعيد المبكرة علىالجسم, ميول لون الجلد الى لون الاصفر, التأخر في الكلا
1. 3. الاستسقاءالدماغي:ة : -
يتميز الطفل الذي يعاني من الاستسقاء الدماغي بكبر حجم الجمجمهويمكن ان تشخص هذه الحالة خلال الاسابيع الاوله بعد ولادته. وسبب ذلك وجود السائلالمخي الشوكي في الجمجمه اذ يؤدي هذا السائل الى تلف الخلايه الدماغية.
4حالاتصغر وكبر الدماغ:
حالة تتميز بصغر حجم الرأس عن الحجم العادي عند الاطفال, يكونشكل الرأس مشابه بالخرطوم. يتميز الاطفال بعدم قدرتهم على اكتساب اللغة ونشاطهمالحركي زائد.
اما عن حالة كبر الدماغ: فيتصف الطفل بكبر حجم الرأس عن الحجمالعادي وكذلك يعانون من اضطراب شديد في النظر.






اسبابالتخلف العقلي :-
تقسم اسباب التخلف العقلي الى قسمين:
1. العاملالوراثي
2. العامل البيئي
1. العامل الوراثي:- تلعب الوراثة دورا هاما فياسباب التخلف العقلي فقد اكدت الدراسات والبحوث ان الاطفال الذين يولدون للامهاتواباء متخلفين عقليا يكونون غالبا متخلفين هم ايضا.
لقد بين العالم النفسي (بنروز) ان وراثة التخلف العقلي من جيل الى جيل وذلك عن طريق الجينات السائدة اوالجينات المتنحية ويمكن ان يرث الطفل التخلف ليس فقط من والديه وانما من اجدادهايضا. وقد تظهر حالات الاعاقة العقلية في زواج الاقارب اكثر منه من زواج غيرالاقارب
2. العوامل البيئية: وتقسم الى قسمينفترة الحمل :
فترة الولادةوبعدهاجيل المرأة الزمني له تأثير كبير على ولادة طفل معافة ولا نقصد بعمرالمرأة التي تعدت الاربعين فقط ولكن اضافة لذلك الجيل الصغير . فان جيل المرأةالصغيرة والكبيرة لهما التأثير المباشر على ولادة الاطفال ونقصد بالجيل الصغيرالفتيات بعمر 15-17 عام
1. فترة الحمل: وهي عوامل تنشأ بعد عملية الاخصاب وليسلها اية علاقة بالعوامل الوراثية ومن هذه العوامل:
*تعرض الام الحامل لاشعة X.
* اصابة الام بالحصبة الالمانية او تسمم البلازما
*التهاب دماغالجنين
* اختلاف الدم بين الابوين والمقصود به Rh- فاذا كان نوع دم الاب Rh+ ونوعية الدم عند الام Rh- ولم تقم الام باخبار الطبيب بذلك مما يؤثر على نمو خلاياالدماغ
* تعرض الام الحامل لاصابة في البطن
* سوء التغذية
* تناولالادوية والعقاقير دون استشارة الطبيب
* تناول الكحول والسموم
2. فترةالولادة وما بعدها:
*هنالك امكانية لتعرض الجنين لاصابة في الدماغ او الاختناقونقص الاوكسجين اثناء الولادة.
*حوادث قد يصاب بها المولود من رضوض وصدمات
* تعرض الطفل لتسمم
* الاختناق اثناء النوم
* ارتفاع درجة حرارة الطفل بصورةغير طبيعيةوغيرها من الاصابات التي يتعرض لها اطفالنا من خلال تواجدهم في البيتاو خارجه: السقوط من مرتفع عالي, تعرضه لحروق بالغة في الدماغ, حوادث سير وغرقوغيرها.
3. ما هيمتلازمةداونمتلازمة داون عبارة عن مرض خَلّقي ا ي المرضيكون عند الطفل منذ الولادة و أن المرض كان لديه منذ اللحظة التي خلق فيها.و هوناتج عن زيادة في عدد الصبيغات( الكروموسومات).و الصبيغات هي عبارة عن عصيات صغيرةداخل نواة الخلية ،تحمل هذه الصبيغات في داخلها تفاصيل كاملة لخلق الإنسان.و يحملالشخص العادي-ذكراً كان أو أنثى 46 صبيغه،و هذه الصبيغات تأتي على شكل أزواج،فكلزوج فيه صبغيتين (أي23 زوج أو 46 صبغيه) .هذه الأزواج مرقمة من واحد إلى أثنين وعشريين، بينما الزوج الأخير(الزوج23) لا يعطى رقماً بل يسمى الزوج المحدّدللجنس.يرث الإنسان نصف عدد الصبغيات (23) من أمه والثلاثة والعشرون الباقية منأبيه.
اكتشف العالم الفرنسي ليجون في عام 1959م أن متلازمة داون ناتجة عن زيادةنسخة من كروموسوم رقم 21.أدت إلى أن يكون مجموع الكروموسومات في الخلية الواحدة 46كروموسوم بدلاً من العدد الطبيعي 46.
إن كلمة متلازمةتعني مجموعة من الأعراضأو العلامات.و هي مأخوذة من كلمة "لزم الشيء"أي إذا وجد وجدت رخاوة في العضلات وتفلطح في الوجه مع عيوب خلقية في القلب فانه"يلزم" أن يوجد صغر في الأذان و خط وحيد في كف اليد و صغر في اليدين.و هذه الأوصاف كلها مجتمعة إذا تكررة في أكثر منطفل بنفس أو قريبة من هذه الأعراض عرفت بأنها متلازمة و أعطيت لها اسم مخصص.والمتلازمة هي في الحقيقة كلمة رديفه لكلمة "مرض" أو "حالة".فنستطيع أن نقول تجاوزاً "مرض داون" أو "حالة داون".
و كلمة "داون"
هي اسم الطبيب البريطاني جون داونو الذي يعتبر او طبيب و صف هذا المرض في عام1866م، تقريبا قبل مائة سنة من اكتشافأن سببها هو زيادة في كروموسوم 21.
و مع أن 75% من الأجنة المصابة بمتلازمة داون (متلازمة كروموسوم 21 الثلاثي)تنتهي بإَجْهاِضْ تلقائي من دون أي تدخل طبي، إلا انهيولد طفل لدية متلازمة داون لكل 800 ولادة لأطفال أحياء.كما أن 80% من الأطفالالذين لديهم متلازمة داون يولدون لأمهات أعمارهن لا تتجاوز 35 سنة، مع أن احتمالولادة طفل مصاب بمتلازمة داون يزداد بزيادة عمر المرأة والسبب لان معظم المواليد( كانوا سليمين أو مصابين ) يولدون لأمهات أعمارهن اقل من 35 سنة
4. إن جميعالأشخاصالذين لديهم متلازمة داون من إعاقات عقلية (تأخر عقلي او ذهني)،ولكن قدتتفاوت شدتها بين طفل و آخر.مع أن معظمهم في المستوى المتوسط من الشدة.و قد يكون منالصعب أن لم يكن من المستحيل معرفة شدة الإصابة عند الولادة أو في الأشهر الأولى منالعمرما اسباب حدوث متلازمة داون : -
إن الأسباب الحقيقية و راء حدوثمتلازمة داون غير معروفة.و لذلك نخن نقول لك انك لم تفعل أي شيء يمكن أن يؤدي إلىهذا المرض . كما أن المرض لم يحدث بتركك أمراً مهم. كما انه لم يكن بمقدورك منعحدوثه حتى ولو توقع الأطباء أنه من الممكن أن يصاب جنينك به. تحدث متلازمة داون فيجميع الشعوب وفي كل الطبقات الاجتماعية وفي كل بلاد العالم. إن ا لأسباب الحقيقيةالتي أدت إلى زيادة الكروموسوم رقم 21عند انقسام الخلية غير معروف. ليس هناك علاقةبين هذا المرض والغذاء ولا أي مرض قد تصاب به الأم أو الأب قبل أو بعد الحمل . هناكعلاقة واحدة فقط ثبتت علمياً وهي ارتباط هذا المرض بعمر الأم . فكلما تقدم بالمرأةالعمر زاد احتمال إصابة الجنين بهذا المرض، ويزداد الاحتمال بشكل شديد إذا تعدتالمرأة 35 سنة (راجع جدول نسب الإصابة في الملحق أخر الكتاب).ولكن هذا لا يعني أنالنساء الأصغر من 35 سنة لا يلدن أطفالا مصابون بمتلازمة داون.بل في الحقيقة إناغلب الأطفال المصابون بهذا المرض تكون أمهاتهم أعمارهن اقل من 35 سنة ويعزى ذلكإلى أن الأمهات اللاتي أعمارهن أقل من35 يلدن أثر منالنساء الكبيرات .وإذاعرفنا أن المرأة معرضه في أي وقت أن تلد طفلاً مصاباً فإن عدد الأطفال المصابينللنساء الصغيرات أكثر