صحة الوليد - الأطفال حديثي الولادة

[خادم المنتدى]

الافرازات المهبلية في البنات
العادة الكاذبة

قد تلاحظ الأم خروج أفرازات من مهبل الطفلة خلال الأسبوع الأول من الولادة، يكون لونها أبيض اللون، وقد تكون وردية أو حمراء فتفزع منها وتجري للطبيب طلباً للمشورة، وهنا لا بد من تطمينها، وأن ذلك شيء طبيعي وتسمى العادة الشهرية الكاذبة

لماذا تحدث العادة الكاذبة؟
خلال الحمل تنتقل هرمونات الأم إلى الجنين ومنها الهرمونات الجنسية، وبعد الولادة تنخفض نسبة هذه الهرمونات لدى المولودة، وبعده يحدث خروج الدم من الرحم، وعادة ما تختفي خلال أسبوعين، ولا تحتاج إلى أي تدخل طبي أو علاجي أو أجراء أي تحاليل.

[خادم المنتدى]

الخصية المعلقة - الخصية النطاطة
Undesended testes - Retractile testes

تتكون الخصيتين في البطن، وفي المرحلة الأخيرة من الحمل يتم نزولها إلى كيس الصفن ( كيس الخصية ) من خلال القناة الأربية، ولكن في بعض الحالات القليلة نلاحظ عدم وجود أحد الخصيتين في مكانها.

ما هي أسباب عدم نزول الخصية؟
" نقص بعض الهرمونات لدى الأم أو الجنين
" عدم استجابة الخصية لتلك الهرمونات
" تناول الأم لبعض الأدوية خلال الحمل
" وجود عيب تشريحي في القناة الإربية يمنع نزول الخصية

ما هي الخصية المعلقة Undesended testes؟
هو عدم وجود الخصية في مكانها الطبيعي في كيس الصفن، ولكن يمكن أثبات وجودها في المنطقة الأربيه ( الصفاق) ، وتبلغ نسبة حدوثها 4% من الأطفال، وعادة ما تبدأ في النزول تدريجياً، وتحتاج إلى العلاج بالهرمونات في بعض الحالات، كما تحتاج للتدخل الجراحي عند عدم نزولها بعد السنة الأولى من العمر.

ما هي الخصية النطاطة Retractile testes؟
الخصية موجودة في الجزء العلوي من كيس الصفن ، يمكن أنزالها عند الفحص ولكن ترجع لمكانها مرة أخرى، وتلك لا تحتاج إلى علاج، فقط تحتاج إلى متابعة طبية.

ما هي الخصية غير النازلة Cryptorchidism؟
عدم وجود الخصية في كيس الصفن أو المنطقة الأربية يعني عدم النزول التام لها وبقاؤها في منطقة البطن، وعادة تلك حالات قليلة، ولا يمكن أن تنزل للكيس من تلقاء نفسها، بل تحتاج إلى التدخل الجراحي لأنزالها.

ما هي المشاكل الناتجة عن عدم نزول الخصية؟
يمكن أن تتعرض الخصية المعلقة وغير النازلة للضمور، ومن ثم عدم القدرة على الإنجاب إذا كان هناك عدم نزول للخصيتين
هناك خصية واحدة غير نازلة موجودة في البطن، هل من الضروري أجراء الجراحة لها؟
هناك مشاكل متعددة لعدم التعامل مع الخصية غير النازلة، فعادة ما تتعرض للضمور والفشل في أداء وظيفتها، كما قد تتأثر الأوعية الدموية المغذية لها ومن ثم تؤدي لألم شديد، كما ان نسبة عالية من الخصية الموجودة في البطن تصاب بالسرطان لذى يجب إزالتها.

[خادم المنتدى]

القيلة المائية في الصفن
Hydrocele

القيلة المائية هي وجود سائل في كيس الصفن ( المحيط بالخصيتين)، مما يؤدي إلى كبر حجم الصفن، قد يكون صغيراً أو كبيراً، في جهة واحدة من الصفن أو الجهتين، ووجود هذا السائل غير ضار ، كما أنه غير مؤلم للطفل، ويختفي من تلقاء نفسه بعد أشهر عدة.

ما هو السبب لحدوثه؟
لا يعرف السبب لحدوثه، ولكن يتركز في ضعف الامتصاص في المرحلة الأخيرة من الحمل.

هل هو الفتق؟
الفتق هو خروج الأمعاء من البطن ودخولها في الصفن، أما القيلة المائية فهي سائل لا يمكن أرجاعة للبطن، كما أنه عند وضع ضوء الكشاف من تحته يثبت وجود السائل.

هل يمكن سحب السائل بالأبرة؟
لا خوف من هذا السائل ولا مضرة، ولا يحتاج لسحبه من خلال ابره فسيزول من تلقاء نفسه، كما انه بعد السحب سيعود مرة أخرى، كما أن الأبرة قد تخل جراثيم للمنطقة.

متى أحتاج لاستشارة الطبيب؟
كما قلنا فإن الحالة لا تستدعي القلق، وأنها ستزول من نفسها، وقد يحتاج الأمر إلى استشارة الطبيب عند الشك في وجود فتق، كما أن بعض الحالات القليلة قد تحتاج إلى التدخل الجراحي بعد السنة الأولى من العمر.

[خادم المنتدى]

الفتق الأربي
Hernia

هو حدوث انتفاخ وتورم لكيس الصفن ( كيس الخصية ) نتيجة نتيجة لنزول بعض الأمعاء والغشاء المغطي لها من البطن، ويظهر عادة على شكل انتفاخ في العانة والمنطقة الاربية ( أسفل البطن )، ثم ينزل بعد ذلك لكيس الصفن، قد يكون في جهة واحدة أو الجهتين، ويكون أكثر وضوحاً عند بكاء الطفل، ويمكن ارجاع محتوياته للبطن بسهولة.

ما هو السبب؟
السبب هو ضعف في المنطقة الاربية لعيوب تشريحية، وتلعب الوراثة دوراً كبيراً، حيث لوحظ تكرار حدوث الفتق الاربي في العائلة الواحدة

ما هي نسبة حدوثه؟
يحدث بنسبة تصل إلى 1% من الذكور، ولكن بنسبة أقل في البنات 2 لكل الف بنت

كيف يصيب البنات؟
يظهر على شكل انتفاخ في المنطقة الاربية ( أسفل البطن) ، وقد ينزل بعد ذلك في الشفرين

ما الفرق بين وبين القيلة المائية في الخصية؟
محتويات كيس الصفن يمكن ارجاعها للبطن بسهولة، كما أنه عند وضع ضوء المصباح فيظر محتوى الكيس بأنه الأمعاء وليس مائياً

ما هي خطورته؟
قد لا يكون هناك خطورة ظاهرة لوجود الفتق، ولكن احتمالية انسداد الأمعاء عالية، ومن ثم الاحتياج للتدخل يحتاج الجراحي السريع

هل حجم الفتق يؤثر على درجة الخطورة؟
حجم الفتق لا يؤثر على درجة الخطورة سواء كان صغيراً أو كبيراً، كما لا يؤثر على درجة الاحتياج للعملية

هل يختفي من نفسه؟ هل يحتاج لعلاج؟
عادة لا يختفي من تلقاء نفسه، ويحتاج إلى تدخل جراحي، ويمكن عما الجراحة في السنة الأولى من العمر من خلال التخدير البسيط، وعادة ما يتم عمل الجراحة في الجهتين في وجود الفتق في جهة واحدة.

هل يجدى كيس الفتاق أو المشدات؟
كيس التق أو المشدات الموجودة في الأسواق ضررها أكثر من نفعها، فقد تؤدي إلى انسداد الأمعاء، فنحذر من استخدامها.

[خادم المنتدى]

الأحليل التحتاني
Hypospadius

الأحليل التحتاني عيب خلقي في القضيب ( الجهاز البولي التناسلي للذكور) يلاحظ لدى المواليد بنسبة قليلة ولكنها غير نادرة، وتكمن أهمية التعرف عليها في وقت مبكر، وعدم القيام بالختان حيث إن الجراح قد يحتاج إلى الزائدة اللحمية في طرف القضيب عند أجراء العملية

ما هو الأحليل، وما هو العيب الخلقي؟
الاحليل هو الأنبوبة التي ينتقل من خلالها البول من المثانة إلى الخارج ( وكذلك عند الجماع يخرج الحيوانات المنوية)، وعادة ما تكون الفتحة الخارجية في طرف القضيب ( أنضر الرسم التوضيحي).
في الأشهر الأخيرة من الحمل - كجزء طبيعي من التخلق - يكون مكان الفتحة الخارجية في الأسفل بالقرب من كيس الصفن، ومع تقدم عمر الجنين يتغير مكان الفتحة تدريجياً للأمام، وقبل نهاية الشهر الثامن من الحمل يكون مكان الفتحة في رأس القضيب.
لسبب غير معروف، تلعب الهرمونات الذكرية ( الطفل) والأنثوية ( الأم ) دوراً كبيراً، يتوقف تحرك مكان الفتحة في نقطة بين كيس الصفن ورأس القضيب، فعندما تكون فتحة الاحليل على القضيب ولكن تحت مكانه الطبيعي فتلك تسمى - الاحليل التحتاني الطرفي، وهي ما نراه في أغلب الحالات وتعتبر من الحالات البسيطة، ولكن قد تكون الفتحة في جذع القضيب في أي منطقة ما بين رأس القضيب والصفن، وتلك تسمى الاحليل التحتاني الجذعي

ما هي المشكلة في وجود الاحليل التحتاني؟
تكمن المشكلة في تأثير الحالة على شكل القضيب، حيث يكون هناك انحناء للقضيب مما يؤثر على القذف عند الجماع ليكون إلى الأسفل بدلاً من ان يكون مباشرا وإلى الأمام، كما يؤدي إلى مشاكل عند الجماع، كما قد يؤدي إلى تكرار الالتهابات البولية، والمشاكل النفسية للطفل والبالغ.

لماذا عدم الختان؟
ينصح طبيب الأطفال الوالدين بعدم الختان للطفل، فجراح المسالك البولية قد يحتاج إلى الزائدة اللحمية الموجود في طرف الذكر عند إجراء عملية التعديل لمكان الاحليل.

هل هذه الجراحة صعبة؟
أصبحت العمليات الجراحية للأطفال سهلة وبسيطة مع تطور أساليب التخدير، كما التقدم في طرق إجراء هذه العمليات

متى تجرى العملية؟
عادة ما يقوم جراح المسالك البولية بإجراء العملية خلال السنة الأولى من العمر، وتلك تعتمد على حالة الطفل الصحية ونوع الحالة، والطبيب هو من يقرر ذلك، فاستمع لإرشادات الطبيب