Diaboulimie : le trouble alimentaire le plus dangereux au monde
Diaboulimie : le trouble alimentaire le plus dangereux au monde
Par Camille Gaubert le 06.03.2019
Les diabétiques sont plus nombreux que la population générale à montrer des troubles alimentaires. Résultat, beaucoup limitent la prise de leur traitement pour perdre du poids, au risque de graves complications telles que la cécité ou l'amputation.
Ce serait "le trouble alimentaire le plus dangereux au monde", d'après les experts britanniques : la diaboulimie, comme l'ont nommée les médias outre-Manche, désigne un trouble de l'alimentation dans lequel les patients diabétiques de type 1 limitent leur prise d'insuline pour perdre du poids. Un commentaire a été publié sur le sujet dans la revue British medical Journal.
L'insuline encourage la prise de poids chez des patients à l'alimentation sensible
"Les patients établissent un lien entre l'insuline et la prise de poids dès le diagnostic", explique dans la publication Helen Partridge, consultante et responsable clinique du diabète et de l'endocrinologie à l'hôpital Royal Bournemouth. "Une perte de poids importante est souvent un indicateur du diabète de type 1 et, lorsque les patients commencent à prendre de l'insuline, ils reprennent du poids".
En effet, l'insuline normalement produite par le pancréas permet de faire entrer le sucre ingéré dans les cellules, qui s'en servent comme carburant. Le surplus de sucre est ensuite stocké dans les muscles et le foie sous forme d'une longue molécule appelée "glycogène" et, s'il y a assez de glycogène, dans les graisses. De plus, la prise d'insuline en activant la consommation de sucres a pour effet secondaire courant de créer des hypoglycémies, c’est-à-dire un manque de sucre perçu par le corps. En réaction, le patient sous insuline va manger une dose de sucre supplémentaire qui sera source de prise de poids. Sans insuline, le sucre est évacué dans les urines et est beaucoup moins transformé en graisse, d'où une perte de poids. Mais le sucre qui n'a pas pu rentrer dans les cellules va alors se retrouver en trop grande quantité dans le sang, provoquant un rétrécissement des vaisseaux sanguins, qui délivrent alors moins d'oxygène. Des complications graves du diabète sont ainsi la cécité et les amputations.
10% des femmes diabétiques de type 1 souffriront d'un trouble de l'alimentation
Cette prise de poids a un retentissement particulier pour les diabétiques : "Comme le diabète vous oblige à vous concentrer sur ce que vous mangez, il n’est pas rare que cela se mêle à des sentiments concernant la nourriture, le poids et l’image corporelle. Cela peut devenir très vite dangereux", explique dans la publication Dasha Nicholls, présidente de la faculté des troubles de l’alimentation du Royal College of Psychiatrists. Dans le diabète de type 1, "les données les plus fiables dont nous disposons concernent les jeunes femmes, ce qui suggère qu'environ 10% d'entre elles souffriront d'un trouble de l'alimentation, contre environ 4% dans la population en général, ce qui représente plus du double", commente Tony Winston, consultant en troubles de l'alimentation qui a mis sur pied le premier service spécialisé dans le traitement des diabétiques au Aspen Center de Warwick en 2011.
Ainsi, la diaboulimie est plus fréquente chez les jeunes de 15 à 30 ans, en particulier les femmes, et implique une interaction complexe de facteurs - tels que l'insuline, la glycémie, les émotions et l'image corporelle - qui nécessitent une prise en charge multidisciplinaire, à la fois du diabète et de la santé mentale. "En tant que diabétologues, nous n’avons aucune idée de la façon de gérer les troubles de l’alimentation, et l’équipe des troubles de l’alimentation n’a aucune idée de la façon de gérer le diabète. C’est donc une question très multidisciplinaire. Vous ne pouvez pas les séparer, vous ne pouvez pas traiter l’un sans l’autre", explique Helen Partridge.
Les diabétiques de type 2, pas épargnés par les troubles alimentaires
Les diabétiques de type 2 ne sont pas épargnés non plus. Si le diabète de type 1 apparaît dans l'enfance en raison d'un défaut de production de l'insuline par le pancréas, le diabète de type 2 se déclare chez des personnes plus âgées, dont les cellules ont de plus en plus de mal à assimiler le sucre en raison d'une alimentation trop riche et d'une importante sédentarité. Or, chez ces patients, les troubles de l'alimentation sont à peu près aussi fréquents que chez les diabétiques de type 1. Dans le diabète de type 2 "certains chiffres suggèrent que 10% au moins pourraient avoir un trouble de l’alimentation, mais il est rarement reconnu", alerte Tony Winston. Mais pour ces patients plus âgés, il s'agit surtout d'hyperphagie boulimique (prise importante et compulsive de nourriture).
PROGRAMMES PLURIDISCIPLINAIRES. En Angleterre, plusieurs programmes ont été lancés afin de tester l'efficacité d'une prise en charge pluridisciplinaire chez les patients diabétiques. L'objectif est de gérer à la fois le diabète et les éventuels troubles alimentaires.
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