المملكة المغربية
وزارة التربية الوطنية والتعليم العالي
وتكوين الأطر والبحث العلمي
قطاع التربية الوطنية
أكاديمية جهة دكالة عبدة
نيابة إقليمالجديدة
طلب متابعة الدراسة الجامعية
الجامعة :.......................................
الكلية المطلوبة :..................................
التخصص :.......................................... المدينة :............................
1 – معلومات شخصية :
الإسم الكامل :................................................. .... السن (عدد السنوات )
الحالة العائلية :................................................. .. عدد الأطفال
العنوان الشخصي :............................................. المدينة :.........................................
الإقليم :..........................................
2 - معلومات مهنية :
تاريخ التوظيف "..................................... الإطار الحالي :..................................الدرجة :.................
المهمة الحالية :............................................. رقم التأجيلر :.....................................
مقر العمل :............................................ المدينة :.....................................النيابة :...................
مادة التدريس :............................................ الأقسام التي يدرس بها :..........................
3 – الشهادات الجامعية :
الشهادة المهنية :
نوعها
تاريخ الحصول عليها
المؤسسة
البلدة
الجامعة
المادة
نوع الدراسة
الشهادة والسنة
السنة الجامعية
الشهادة المحصل عليها
بمنحة
1-
2-
3-
راي رئيس المؤسسة او الرئيس المباشر حول
المردودية : حسنة ناقصة
السوابق التاديبية نعم لا
التغيبات خلال السنة الفارطة : بدون مبرر بمبرر
الموافقة الرفض
التبريرات......................................... .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..................................................
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــ
رأي السيد النائب:
التبريرات......................................... .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. .................................................. ..................................................
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــ
راي اللجنة :
الموافقة الرفض
الأعضاء :................................................. ..................
.................................................. .................
.................................................. ................
.................................................. ...............
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ ـــــــــــــــــــ
السيد الوزير :
الموافقة الرفض