تعويضات السعادة

[hany0]

ما هي الحالات التي عوضتكم فيها تامينات السعادة بجانب تعويضات التعاضدية.مثلا قرات ان احد الاخوان عوض عن النظارات وهدا لا يدخل ضمن الامراض المزمنة الموجودة في دليل المؤسسة,بمعنى نريد حالات ملموسة للافادة

[خلدون]

تأمينات السعادة تعوض عن ازدياد مولود بمبلغ 1000درهم

[صخرة سيزيف]

اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة hany0 ما هي الحالات التي عوضتكم فيها تامينات السعادة بجانب تعويضات التعاضدية.مثلا قرات ان احد الاخوان عوض عن النظارات وهدا لا يدخل ضمن الامراض المزمنة الموجودة في دليل المؤسسة,بمعنى نريد حالات ملموسة للافادة

نعم أخي السعادة تعوض عن النظارت.لكن يجب أن يتعدى المبلغ المصرح به في الملف 1000درهم.فأنا مثلا لم أعوض عن ملف نظارات لابنتى مجموع مصاريفه 600درهم.ولما استفسرتهم قيل لي بأنني لم أصل الى المبلغ الواجب تعويضه.

[aboud]

اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة hany0 ما هي الحالات التي عوضتكم فيها تامينات السعادة بجانب تعويضات التعاضدية.مثلا قرات ان احد الاخوان عوض عن النظارات وهدا لا يدخل ضمن الامراض المزمنة الموجودة في دليل المؤسسة,بمعنى نريد حالات ملموسة للافادة

اخي الكريم السعادة تعوض عن النظارات لقد استفدت شخصيا التعويض في حدود 400درهم كل سنتين تحياتي

[compuchef]

اقتباس المشاركة الأصلية كتبت بواسطة hany0 ما هي الحالات التي عوضتكم فيها تامينات السعادة بجانب تعويضات التعاضدية.مثلا قرات ان احد الاخوان عوض عن النظارات وهدا لا يدخل ضمن الامراض المزمنة الموجودة في دليل المؤسسة,بمعنى نريد حالات ملموسة للافادة

لاجابتكم اخوتي:

ما هي الحالات المؤمن عليها؟
1-الحالات الخطيرة: الحوادث والأمراض الخطيرة (و/ أو ) المزمنة :
- حادث عرقي دماغي يؤدي إلى عجز؛
-توقف النمو النخاعي؛
- اعتلال شرياني مزمن و تطويري(بما في ذلك التهاب الشرايين التاجية) مع ظهور سريري لفقر الدم؛
- مرض البقيري متفاقم؛
- مرض قلبي وراثي يؤدي إلى سوء احتمال الجسم للمقاومة ، قصور قلبي خطير و صميم قلبي خطير؛
- كباد مزمن متحلل ؛
- عجز تحصيني فطري خطير يستلزم علاجا طويلا و عجز تحصيني مكتسب خطير(السيدا)؛
- مرض السكر هرموني تبعي أو غير هرموني تبعي لا يمكن أن يتوازن بواسطة الحمية فقط؛
- شكل خطير لداء عصبي عظي(بما في ذلك التهاب العضلات)؛
- اعتلال هيموغلوبيني جنسي؛
- المزاج النفزي؛
- فرط التوتر الشرياني العنيف؛
- سداد نسيج القلب العظي يعود ظهوره إلى أقل من ستة أشهر؛
- نقص في التنفس مزمن و خطير؛
- الجدام؛
-ورض باركنسون؛
- أمراض الاستقبالات الغذائية الو راثية التي تستلزم علاجا طويلا متخصصا؛
- لزاج مخاطي؛
- اعتلال كلوي مزمن و متلازمة كلائية صرفة و فطرية؛
-شلل نصفي سفلي؛
- التهاب محيط الشريان العقد، ذاب حمامي حاد و منتثر، تصلب الجلد معمم و تطويري؛
- التهاب المفاصل رثي الأعراض تطويري و خطير في الشخصية، تأخر عقلي؛
- ذهان، اضطراب خطير في الشخصية، تأخر عقلي؛
- التهاب المستقيم و المعي الغليظ نزفي و مرض كرون تطويري؛
- تصلب في شكل أقراص تؤدي إلى العجز؛
- جنف بنيوي تطوري (الذي تساوي زاويته أو تفوق 25 درجة) إلى غاية النضج الفقاري؛
- التهاب المفاصل الفقارية خطير؛
- عقابيل زرع عضو؛
- سل فاعل؛
- ورم خبيث، داء خبيث في النسيج اللمفاوي أو في الكريات الدموية.

2 الحالات الخاصة

-الولادة.
تعويض جزافي
1000 درهم في حالةا لوضع العادي
1.500 درهم الوضع التوأمي
2.000 درهم في حالة الولادة القيصرية

البصريات:

90 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 400 درهم عن كل مستفيد و لكل24 شهرا

تقويم الاسنان:

90 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 1200 درهم عن كل مستفيد سنه أقل من16 سنة وعن كل فترة نصف سنوية في حدود6 فترات

الرمامة السمعية:

90 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 3000 درهم عن كل رمامة

الترويض الطبي:

90 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 2000 درهم عن كل مستفيد و لكل سنة

السكانير و الرنين المغناطيسي:

90 %من مبلغ المصاريف المتبقية على عاتق المنخرط في حدود 2000 درهم عن كل مستفيد و لكل سنة بالنسبة ل irm و في حدود500 درهم عن كل مستفيد و لكل سنة بالنسبة ل scanner

ماهي الأخطار المستثناة من الضمان؟
تستثنى من التغطية الصحية التكميلية جميع الحالات التي لا يتحملها الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي

اتمنى ان تعم الفائدة