الأمراض المزمنة التعويض عن الأدوية بنسبة %100
إذا كنت مصابا بمرض مزمن لا قدر الله، فإن الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي يعوضك عن مصاريف الأدوية المرتبطة بهذا المرض بنسبة 100%. و للاستفادة من هذه الخدمة يجب عليك إيداع ملف طلب الإعفاء من الحصة المتبقية على عاتقك. و تتراوح مدة سريان مفعول الموافقة على الإعفاء من الحصة المتبقية على عاتق المؤمن ما بين
3 سنوات إلى 5 سنوات قابلة للتجديد.
بمن الاتصال؟
- بالنسبة لطلب الإعفاء من الحصة المتبقية على عاتق المؤمن أو تجديد هذا الإعفاء: الاتصال بالصندوق
- لإرسال ملف المرض من أجل التعويض: الاتصال بالتعاضدية
التحمل و التعويض:
يقوم الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي بالتعويض اللاحق عن ملفات المرض المرفوقة بشهادة الإعفاء من الحصة المتبقية على عاتق المؤمن لفائدة الأشخاص المصابين بأمراض مزمنة بنسبة %100 و يتم هذا التعويض عن طريق التعاضديات.
كما يتحمل الصندوق الأدوية المكلفة المندرجة ضمن لائحة الأدوية التي توفرها الصيدلية التابعة له بنسبة %100
الإجراءات الإدارية:
طلب الموافقة عن الإعفاء من الحصة المتبقية على المؤمن:
- نسخة من البطاقة الوطنية للمستفيد
- نسخة من بطاقة التسجيل للمؤمن
- تقرير طبي أصلي مفصل و موقع من طرف الطبيب المختص المعالج يحدد فيه هذا الأخير الإصابة المرضية بالتدقيق، درجة خطورتها و العلاج الملائم لها
- نسخة من تقارير الكشوفات البيولوجية و المشعاعية التي تؤكد الإصابة المرضية
طلب تجديد الموافقة عن الإعفاء من الحصة المتبقية على المؤمن:
- مطبوع طلب التجديد يحدد فيه الاسم و رقم التسجيل و طبيعة المرض المزمن و رقم الموافقة السابقة
- شهادة طبية من الطبيب المعالج
- الوثائق الطبية المتعلقة بالمرض المزمن
ملف طلب تحمل الأدوية المكلفة المتعلقة بالأمراض المزمنة:
- ملف طبي يتضمن ورقة العلاج معبأة و موقعة من طرف الطبيب (تتضمن إسم المستفيد و الوصفة الطبية، طبيعة المرض و مدة العلاج المرتقبة)
- تقرير طبي مفصل معد من قبل الطبيب المعالج يحدد طبيعة المرض
- نسخ من تقارير الكشوفات الطبية التي تؤكد الإصابة المرضية
الصيدلية التابعة للصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي.
يوفر الصندوق الوطني لمنظمات الاحتياط الاجتماعي لمؤمنيه المصابين بأمراض خطيرة و مكلفة كمرض السرطان، التهاب الكبد، داء فقدان المناعة، هرمونات النمو...الأدوية المتعلقة بهذه الأمراض مع تحمل بنسبة 100% شرط ان تكون هذه الأدوية مدرجة ضمن لائحة الأدوية المقبولة للتعويض المحددة من قبل وزارة الصحة
و تحتوي هذه الصيدلية على أدوية علاج بالتهاب الكبد، داء فقدان المناعة و هرمونات النمو.و يتضمن ملف طلبتحمل الأدوية.
- ملف طبي يتضمن ورقة المرض معبأة و موقعة من طرف الطبيب (تتضمن إسم المستفيد و الوصفة الطبية، طبيعة المرض و مدة العلاج المرتقبة)
- تقرير طبي مفصل معد من قبل الطبيب المعالج يحدد طبيعة المرض
- نسخ من تقارير الكشوفات الطبية التي تؤكد الإصابة المرضية
المصدر
تساؤل عن الامراض المزمنة.....عفانا الله واياكم منها
المواضيع المتشابهه
