[abo insaf]

المملكة المغربية سطات في :

وزارة التربية الوطنية والتعليم العالي

وتكوين الأطر والبحث العلمي

- قطاع التربية الوطنية-

الأكاديمية الجهوية للتربية والتكوين

لجهة الشاوية ورديغة

النيابة...................................

المؤسسة ..............................

طلب الترخيص بمتابعة

الدراسة الجامعية

- الاسم العائلي :................................................. ......................................

- الاسم الشخصي :................................................. ......................................

- رقم التأجير :................................................. ......................................

- الإطار :................................................. .......................................

- مقر العمل :................................................. ..........................................

- المهمة :................................................. ............................................

أطلب الترخيص لي بمتابعة الدراسة الجامعية :

- بجامعة : .................................................. ...............................................

- كلية : .................................................. ..................................................

- الشعبة :................................................. .................................................

التاريخ :

التوقيع :

قرار اللجنة

رأي وتوقيع السيد النائب

رأي و توقيع الرئيس المباشر

- مستوى الأداء المهني :

-المردودية :

-المواظبة :

-السلوك :

- الرأي :

توقيع السيد مدير الأكاديمية