رقم التأجير :................................................. .................................................. ....................
رقم البطاقة الوطنية :................................................. .................................................. ..........
الاطار :................................................. ...................السلم :............................................
المهمة أو مادة التدريس :................................................. .................................................. ....
إلى السيد النائب الاقليمي
لوزارة التربية الوطنية و التعليم العالي
وتكوين الاطر و البحث العلمي.
على يد السيد(ة) :..........................................
.................................................. .........
............................................
*الموضوع : طلب :
o شهادة الاجرة
o بيان الخدمات
o بيان الالتزام
o مغادرة التراب الوطني
o شهادة العمل
سلام تام بوجود مولانا الإمام.
وبعد. يشرفني أن أطلب منكم موافاتي بالوثيقة المشار
إليها في الموضوع و ذلك قصد الإدلاء بها عند الحاجة.
و السلام .
حرر بتاريخ ....................................إمضاء الموظف(ة)....................
خاص برئيس الإدارة :
خاص بالنيابة :
يشهد رئيس(ة) الإدارة أن المعلومات الواردة في
هذا الطلب صحيحة وأن المعني(ة) بالأمر يمارس
عمله بصفة عادية.
أرسل بتاريخ :..................تحت عدد:..........
التوقيع و الخاتم :............................
-تمت مراقبة هذا الطلب طبقا للبطاقة الشخصية.
للمعني(ة) بالأمر.
توقيع الموظف(ة) :......................................
................................