Les amygdales sont connues sous le nom courant les angines
Les amygdales sont des formations lymphoïdes en forme d'amande, situées au fond de la bouche, sur le pourtour du pharynx. Les amygdales les plus importantes et les plus volumineuses sont les palatines, de part et d'autre de la luette (appendice en forme de cône faisant suite au palais et située en arrière de celui-ci, au milieu). L'amygdalite constitue l'inflammation des amygdales
Quand faut-il enlever les amygdales ?
Il existe peu d’indications impératives à l’ablation des amygdales. Le plus souvent l’intervention se discute au cas par cas, devant des angines récidivantes ou une amygdalite chronique.
Opération courante il y a trente ans, l’ablation des amygdales (ou amygdalectomie) est aujourd’hui réalisée avec une grande parcimonie. La raison en est que l’on soigne mieux les angines. Ainsi, on hésite à enlever ces petites formations lymphoïdes, qui participent aux défenses contre les infections, surtout chez le petit enfant. C’est pourquoi, en dehors de cas très particuliers, on ne propose jamais l’opération avant l'âge de trois ou quatre ans. L’amygdalectomie est réalisée le plus souvent entre quatre et huit ans. Mais elle est possible aussi chez les adultes.
Angines récidivantes : le traitement médical d’abord
La principale indication de l’amygdalectomie est la survenue d’angines streptococciques à répétition, malgré un traitement médical bien conduit (antibiothérapie adaptée, suppression d’un tabagisme, actif ou passif, au besoin, et si c’est possible, changement de mode de garde, pour éviter la crèche...). La décision d’opérer se fait au cas par cas et dépend beaucoup du point de vue personnel de l’ORL ou du pédiatre. L’ablation des amygdales permet de mettre fin à ces épisodes. Mais il reste possible d’avoir d’autres infections de la gorge.
L’amygdalite chronique (infections des amygdales persistant depuis au moins trois mois malgré un traitement antibiotique bien conduit) peut être également une indication à l’ablation des amygdales. Là aussi, la décision dépend beaucoup de l’expérience personnelle du praticien. En revanche l’amygdalectomie n’a aucune place dans les traitement des otites récidivantes.
La présence d’un abcès (ou phlegmon) au niveau des amygdales, conduisait autrefois à leur ablation secondaire. Aujourd’hui on se *******e le plus souvent du drainage et de l’antibiothérapie, car les récidives sont très rares.
Amygdales obstructives
Des amygdales très volumineuses peuvent gêner la respiration et entraîner dans certains cas des pauses respiratoires pendant le sommeil. Dans ces cas, leur ablation est indispensable. En revanche, il n’y a aucun lieu d’enlever de grosses amygdales, si celles-ci ne s’accompagnent pas de troubles respiratoires ni d’angines récidivantes. Des ronflements isolés ne sont pas non plus une indication à l’intervention.
Enfin le gonflement d’une amygdale, peut faire craindre un cancer, surtout chez un fumeur. Même si ce type de cancer est très rare, l’ablation de l'amygdale s’impose rapidement, suivi de son examen sous microscope pour rechercher des signes de malignité.
Il n’existe pas de contre-indication absolue à l’amygdalectomie. La recherche de troubles de la coagulation est systématique avant l’intervention. Leur présence peut conduire, bien-sûr, à différer l’intervention.
24 heures d’hospitalisation
L'amygdalectomie est réalisée sous anesthésie générale, en milieu hospitalier, avec généralement 24 heures d'hospitalisation. Elle est toujours réalisée à distance d’un épisode infectieux, ce qui suppose un examen de la gorge avant l’intervention. Les suites opératoires sont douloureuses, rendant nécessaire un traitement antalgique (contre la douleur).
P.S Mon fils de 4 ans vient de se faire opérer des amygdales et des végétations car elles lui causaient un obstacle au niveau de l'audition: elles empêchent l'aeration de l'oreille ce qui allait lui causer une sourdité fonctionnelle. Une fois l’amygdalectomie faite, l'oreille récupère l'audition progressivement
Je pens que vous savez pouquoi je fus abscente ces derniers jours
les amygdales
