الحكة الشرجية .... أسبابها, أعراضها, علاماتها, علاجها
تنتج الحكة الشرجية (أو التهاب الشرج)(المؤخرة) itchy bottom, pruritus ani or anusitis عن تهيج المنطقة الشرجية الواقعة في نهاية المستقيم... وتكون شدة الحكة متفاوتة وعادةً تتفاقم نتيجة لعدة عوامل مثل استعمال الألبسة المهترئة سواء كان المريض واقفاً أو جالساً بشكل مستقيم, كما تتفاقم عند ارتفاع مستوى الرطوبة أو الضغط أو حك المنطقة الشرجية.
و قد تكون الحكة الشرجية شديدة و غير محتملة عند بعض الأشخاص، كما أن الشعور المؤلم و الحارق الناجم عنها لا يمكن وصفه .
الحكة الشرجية ليست مرضاً بحد ذاتها , لكنها بالأحرى عرَض أو علامة ؛ وفي معظم الحالات تكون الحكة الشرجية ناتجة عن سبب باطني, لكن أحياناً لا يتم الكشف عن هذا السبب. و على كل حال فإن جميع أنواع الحكة الشرجية يمكن أن تعالج بنجاح بغض النظر عن السبب.
الحكة الشرجية شائعة أكثر مما نتخيل! فكثير من المرضى يشعرون بالإحراج ولا يحدثون أصدقاءهم أو أطباءهم عن المشكلة؛ فوفقاً للخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة NHS فإن شخصاً واحداً من كل 20 شخص في المملكة المتحدة يعانون من الحكة الشرجية.
يصاب الذكور أكثر من الإناث بأربعة أضعاف . كما أن نسبة حدوثها أكبرعند الأشخاص الذين تجاوزوا الـ 40 عاماً –علماً أن الحكة قد تصيب الناس في أي عمر.
وفقا للمعجم الطبي Medilexicon's فإن الحكة الشرجية عبارة عن "حكة متفاوتة الشدة حول الشرج يمكن أنتكون انتيابية أو مستمرة كما يمكن أن تترافق مع داء المبيضات المثي seborrheic candidiasis أو داء المبيضات moniliasis، مع تهيج و تضخم الأوردة الباسورية ...أوأن تترافق مع أمراض جهازية لكن بدون أي اصابات جلدية".
ما هي علامات و أعراض الحكة الشرجية ؟
العرض هو الشيء الذي يشعر به المريض أو يبلّغ عنه مثل الصداع, بينما العلامة هي الشيء الذي يكتشفه الآخرون بما فيهم الطبيب مثل الطفح الجلدي.
بالنسبة للشخص المصاب بحكة شرجية تكون الحاجة لحك المنطقة حول الشرج شديدة جداً ومستمرة, على الرغم من أن هذه الحاجة يمكن أن تحدث في أي وقت في الليل أو النهار و لكنها أشيع ما تكون بعد التغوط خاصة إذا كان البراز على شكل سوائل, بعض المرضى يقولون أن الحكة تصبح أشد في الليل قبل النوم .
إن أعراض الحكة الشرجية تكون مفسّرة من قبل المريض نفسه "حكة شرجية و حكة حول الشرج "
وعموماً فإن المريض المصاب بحكة شرجية يعاني من :
1- حرقة
2- حكة شديدة
3- تقرح
4- أحياناً آلام .
الأعراض يمكن أن تكون مستمرة أو قصيرة الأمد , و قد يشعر بعض الأفراد بتهيج شديد لدرجة أنهم يرغبون بالحك لإرضاء أنفسهم رغم أن هذا يمكن أن يسبب لهم الإحراج.
ما العوامل التي تطلق الحكة الشرجية أو التي تفاقم من شدتها؟
• القلق
• الحرارة
• الكرب
• الرطوبة
• الاتساخ وإهمال النظافة ( تبرز الشخص في ملابسه)
• الملابس ولوازم النوم ( وسادات , شراشف, صوف ...)
• عدم وجود أماكن قريبة خاصة للتغوط للجوء إليها
ما هي أسباب الحكة الشرجية :
عادةً الحكة الشرجية عبارة عن عرض أو علامة لمشكلة جسدية غير مؤذية وبدون أي خطورة صحية على المدى البعيد ولكن لسوء الحظ يمكن أن تكون علامة على أشياء أكثر خطورة مثل :
• نوع الجلد: اذا كان الجلد حول الشرج جافا بشكل كبير فهذا يعتبر عامل خطورة هام للإصابة بحكة شرجية دائمة وأحيانا تكون شديدة
• مستوى الرطوبة: كلما ارتفعت مستويات الرطوبة حول الشرج كلما زادت من احتمال حدوث الحكة الشرجية ,
إن المستويات العالية من الرطوبة حول الشرج تكون نتيجة لعوامل شديدة و متنوعة وتشمل : التعرق الزائد , الحساسية ,الإسهال , البراز الرطب و اللزج , الألبسة غير المناسبة , السلس البرازي fecal incontinence , عدم استعمال المحارم الورقية أو أي وسائل للتنظيف بعد التغوط .
• الحك الخشن: عند مسح الجلد الحساس حول المنطقة الشرجية بمناديل ورقية بشكل خشن و لفترات طويلة فان هذا سيؤدي إلى تفاقم الحكة شرجية
• الإفراط في غسل المنطقة الشرجية: إذا كان الصابون يؤثر بشكل لاذع على الجلد حول المنطقة الشرجية فان احتمال الإصابة بالحكة الشرجية ستزداد, خاصة إذا لم تتم إزالة الصابون بالماء بشكل مناسب
• بعض المواد الكيميائية: إن بعض المواد الكيميائية الموجودة في بعض أنواع الصابون , منظفات الغسيل , بخاخات الجسم , يمكن أن تهيج الجلد و تسبب حكة شرجية
• نوعية المحارم الورقية: إن تركيب المحارم الورقية والمواد المضافة إليها يمكن أن تسبب تهيج و التهاب جلد المنطقة الشرجية و بالتالي تودي إلى الحكة
• بعض الأطعمة: بعض الأشخاص يصابون بحكة شرجية بعد تناول أنواع معينة من الصلصات أو التوابل الحارة, ويمكن أن يحدث التهيج عند وصول الأطعمة إلى أي جزء من أجزاء الجهاز الهضمي حتى عند خروج البراز من الشرج , و إذا كان البراز خشناً وخرج مع احتكاك فهذا سيودي إلى تهيج و بالتالي إلى الحكة الشرجية , بعض الأشخاص يصابون بتهيج بعد التغوط نتيجة لتناول بعض الأطعمة مثل الطماطم , الجوز , البوشار, الشوكولا وحتى تناول المشروبات الكحولية , كما أن تناول الأطعمة التي ستؤدي إلى الإسهال سيزيد من احتمال الاصابة بالحكة (نتيجة الاسهال)
• بعض الأدوية: مثل الصادات الحيوية يمكن أن تسبب إسهال و بالتالي ستؤدي إلى الحكة
• إساءة استعمال الملينات: إن الاستعمال غير المناسب للملينات عند المرضى المصابين بالإسهال أو البراز المائي الشديد سيزيد من احتمال الإصابة بالحكة الشرجية
• البواسير: إذا كانت أوردة المستقيم أو الأوردة حول الشرج منتفخة أو ملتهبة فان المريض مصاب بالبواسير,
البواسير يمكن أن تحدث في باطن و إلى الأعلى من باطن الشرج أو يمكن أن تظهر خارجياً تحت جلد الشرج , إن الأشخاص المصابين بالبواسير غالبا ما يكون لديهم حكة شرجية.
• الأمراض المنتقلة عن طريق الجنس STDs: والمعروفة أيضاً بالعدوى المنتقلة عن طريق الجنس STIs تسبب الحكة الشرجية بالإضافة إلى الحكة التناسلية .
• الطفيليات: بعض الطفيليات يمكن أن تسبب الحكة الشرجية , وفي الدول أو المناطق الاستوائية فان الطفيليات هي سبب شائع للإصابة بالحكة الشرجية
• بعض الأمراض الجلدية: مثل الأكزيما eczema, الصداف psoriasis , المث (انتاج زائد للدهون) تتضمن حكة في مناطق عديدة من سطح الجسم , وغالبا ما تمتلك ميزة تهيج مناطق موضعية, الأشخاص المصابين بهذه الأمراض غالبا ما يعانون من حكة شرجية
• بعض الالتهابات النسائية: والتي تصيب المنطقة التناسلية يمكن أن تنتشر إلى الشرج مسببة هيجان شديد
• حركات الامعاء العنيفة: إذا كان البراز كبيراً و جافاً و يتطلب جهدا كبيراً لإخراجه من قبل الفرد, فهذا يمكن أن يسبب خدشا (تمزق صغير ) في الشرج , وهناك أيضاً التمزق العميق والذي يسمى الشق الشرجي يمكن أن يسبب الحكة الشرجية
• الأورام: يمكن للورم الموجود في المنطقة الشرجية أن يسبب حكة, وهذا الورم يمكن أن يكون خبيثا أو حميداً . و وجود الأورام في هذه المنطقة يكون نادراً.
كيف يمكن تشخيص الحكة الشرجية :
ليتمكن الطبيب من تشخيص أعراض مريض ما, لابد له من أن يعرف التاريخ الطبي الخاص بالمريض , فالطبيب يمكن أن يسأل المريض عن نوع الصابون أو الكريمات أو البودرة التي يضعها المريض على المنطقة الشرجية, كما يسأل المريض هل تتفاقم الأعراض بعد تناول أنماط معينة من الطعام .
ويمكن للطبيب العام أن يسأل مريضه متى تصبح الحكة الشرجية شديدة و لكم تدوم , وهل عانى منها أحد أفراد أسرته من قبل , فمن خلال هذه الأسئلة يمكن للطبيب أن يصل إلى التشخيص المناسب , فإذا لم يكن السبب واضحاً فتتم إحالة المريض إلى طبيب أخصائي الشرج و المستقيم , أو إلى طبيب جلدية.
يمكن للتشخيص أن يتم فقط من خلال فحص المستقيم وهذا يتضمن قيام الطبيب العام بفحص المنطقة الشرجية للكشف عن أية التهابات أو نزوف أو تشققات جلدية , ثم يتطلب بعد ذلك إجراء فحص باطني حيث يقوم الطبيب بإجراء المس الشرجي, القيام بهذه العملية يتيح للطبيب التعرف على أسباب الحكة الشرجية و استبعاد بعض الحالات الخطيرة مثل السرطان القولوني الشرجي , وقد يتطلب الأمر إجراء فحوصات أدق على الجهاز الهضمي مثل تنظير القولون , وتنظير المستقيم.
ما هي الخيارات المتاحة لعلاج الحكة الشرجية :
في أغلب الأحيان يكون من السهل علاج الحكة الشرجية, كما أنها تستجيب بشكل جيد للعلاج , لكن العلاج لا يمنع الحكة من الظهور مرة أخرى في المستقبل. إن العلاج المناسب للحكة الشرجية يعتمد على مسبب الحكة.
الطرق المختلفة للعلاج تتضمن :
• تنظيف الشرج و إبقائه جافا : عند الإصابة بالحكة الشرجية فان إبقاء الشرج نظيفا و جافا أمر هام جدا , وينصح دائما بغسل الجلد حول الشرج بالماء بعناية و من ثم تجفيفه بشكل جيد في كل مرة بعد التغوط و قبل الذهاب للنوم.
• يجب تجفيف المنطقة الشرجية بشكل رقيق مع تجنب الاحتكاك "الكشط" العنيف لأن هذا سوف يؤدي إلى تهيج هذه المنطقة مستقبلاً وهناك خيارات أخرى للتجفيف و تتمثل باستعمال مجفف الشعر مع درجة منخفضة من الحرارة أو تربيت المنطقة الشرجية بواسطة منشفة جافة.
• يجب أن تكون حذراً عند غسل الجلد حول الشرج بالصابون مع تجنب استخدام الصابون المعطر,يجب أن تستعمل صابون معتدل وبدون رائحة مع التأكد من خلو المنطقة الشرجية من الصابون بعد الغسل.
• عند السفر أو الخروج من المنزل تكون الخيارات السابقة غير متاحة لذا يجب استعمال محارم ورقية رطبة عند تنظيف المنطقة الشرجية
• إذا بقيت المنطقة الشرجية معرضة للرطوبة بسبب التعرق فيجب وضع قطعة من القطن تحت اللباس الداخلي ليمتص الرطوبة أو العرق و بالتالي يخفف من الحكة الشرحية
• تجنب استهلاك بعض الأطعمة : هناك عدد معين من الأطعمة تزيد من سوء حالة الحكة الشرجية, إذا شعرت بتفاقم الحكة بعد تناول نوع معين من الأطعمة فيجب عليك تجنب هذا الطعام مرة أخرى. في الأسفل لائحة ببعض الأطعة تزيد من الحكة الشرجية:
شوكولاتة- حمضيات- قهوة - مشتقات اللبن – الجوز- الأطعمة الحارة(كثيرة التوابل)- بندورة- شرب كميات من السوائل زائدة عن حاجة الجسم
• الأمور التي يمكن أن تقوم بها بنفسك :
هناك طرق أخرى تستطيع من خلالها التحكم بأعراض الحكة وهي :
o إستعمال مناديل ورقية عديمة اللون (بيضاء)
o الاستحمام كل يوم
o تجنب الألبسة الداخلية الضيقة و يفضل أن تكون مصنوعة من القطن
o التأكد من استخدام الألبسة الداخلية النظيفة كل يوم
o يجب قص الأظافر بشكل دوري لأن خدش المنطقة الشرجية بواسطة الأظافر الطويلة يؤدي أذية جلد المنطقة, وبكل الأحوال يجب تجنب خدش المنطقة الشرجية لأنها ستزيد من سوء الحكة الشرجية
• الادويةالموصوفة : تناول الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب قد يساعد على تخفيف الأعراض
• الكريمات : يمكن أيضاً أن يصف الطبيب كريمات أو مراهم لتخفيف الأعراض
• الستروئيدات القشرية : المرضى المصابين بحكة شرجية مع التهاب و إيلام في المنطقة الشرجية يمكن أن يوصف لهم ستيروئيدات قشرية لفترة قصيرة (أقل من 7 أيام) حيث يتم تطبيقها فوق جلد المنطقة و حول الشرج و سوف تؤدي إلى التخفيف من الاندفاع والالتهاب الحاك, أحياناً يمكن أن تسوء الحالة, في حال حدوث ذلك يجب الامتناع عن تناولها والاتصال بالطبيب
• مضادات الهستامين : تؤخذ أثناء الليل و تحفف الحكة وتساعد على النوم
• معالجة السبب الكامن: أحياناً يمكن أن تكون الحكة الشرجية ناتجة عن سبب كامن و يجب علاج هذا السبب أولاً,فإذا تمت معالجة هذا السبب بشكل فعال فإن الحكة ستزول تلقائياً
ما هي مضاعفات الحكة الشرجية :
خدش المنطقة الشرجية بكثرة تسبب أذية الجلد ويمكن أن تسبب تمزق الجلد وهذه يمكن أن تقود إلى مجموعة من المضاعفات وهي :
تحزز الجلد حيث يصبح الجلد حول الشرج ثخين و متين
تقرح الجلد حيث يصبح مؤلم وهش
تسلخ الجلد: حيث تزول الطبقة العلوية من الجلد
الإنتانات :هذه الحالة يمكن أن تشفى بسهولة إذا تم علاجها بشكل فوري
وعلى الرغم من أن هذه المضاعفات تكون مزعجة, فإن معظمها يمكن أن تشفى بشكل فعال إذا تم علاجها عند بداية ظهور الأعراض
يمكن ان تكون ايضا بداية للبواسير بالفعل ، لذلك يُنصح بزيارة الطبيب قبل استخدام العلاجات المنزلية المعروفة فقد تتسبب بمشكلات كبيرة ، كما يجب ان تسأل نفسك اولا كيف اعرف أن عندي بواسير أو شرخ فربما يكون شرخ داخلي وليس بواسير - في العموم سوف اترك لكم رابط موقع الدكتور احمد ابراهيم استشاري البواسير والشرخ سوف تجدون بالموقع كل المعلومات مجانا كما يمكنكم الحجز عبر الموقع بكل سهوله.
الحكة الشرجية .... أسبابها, أعراضها, علاماتها, علاجها
المواضيع المتشابهه
