معلومات عليك معرفتها عن التهاب الكبد الوبائى

[naima zahiri]

نبذة عن الاختبار القيم الطبيعية أسباب إجراء الاختبار عينة الاختبار والإجراءات الضرورية لضمان جودتها تفسير نتائج الاختبار.
اختبار التهاب الكبد الفيروسى بى - كافة
أسماء أخرى للاختبار: اختبار فيروس التهاب الكبد بي HBV، اختبار الضد السطحى لالتهاب الكبد بى Hepatitis B surface antibody، اختبار المستضد السطحى لالتهاب الكبد بى Hepatitis B surface antigen، اختبار المستضد السطحى لفيروس التهاب الكبد بى HBsAG، اختبار المستضد إى (الغِلافِى) لفيروس التهاب الكبد بى HBeAG، اختبار الغلوبولين المناعى إم IgM، اختبار الضد إى (الغِلافِى) لفيروس التهاب الكبد بى Hepatitis B e antibody، اختبار الدنا لفيروس التهاب الكبد بى HBV DNA.
الاسم الرسمى المعتمد: فيروس التهاب الكبد الفيروسي بى.
الاختبارات المرتبطة به: اختبار التهاب الكبد الفيروسى أ، اختبار التهاب الكبد الفيروسى سى، مجموعة اختبارات التهابات الكبد الفيروسية الحادة، مجموعة اختبارات وظائف الكبد، اختبار ناقلة أمين الأسبرتات AST، اختبار ناقلة أمين الألانين ALT، اختبار ناقلة غاما غلوتاميل GGT.
التهاب الكبد بى
هو عدوى تنتج عن الإصابة بفيروس التهاب الكبد بى (HBV).
يعتبر هذا الفيروس أحد مسببات التهاب الكبد، وهو الحالة المرضية التى تتسم بالتهاب وضخامة فى الكبد.
نذكر من الأسباب الأخرى لالتهاب الكبد تناول بعض أنواع الأدوية، والأمراض الوراثية، وأمراض المناعة الذاتية.
يتبع فيروس التهاب الكبد بى إلى زمرة فيروسات التهاب الكبد، وهو أحد خمس فيروسات مكتشفة من هذه الزمرة. الفيروسات الأربعة الأخرى هى: آ ، سى، دى ، إى.
يعتبر فيروس التهاب الكبد بى السبب الأشيع لحدوث التهاب الكبد الحاد، والسبب الأهم وراء حدوث الإصابة الفيروسية المزمنة حول العالم (على الرغم من أن فيروس التهاب الكبد سي هو السبب الأكثر شيوعاً في شمال أمريكا وأوربا).
وحسب مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها CDC، فإن 43000 حالة جديدة من التهاب الكبد بي ظهرت في الولايات المتحدة الأمريكية وحدها فى عام 2007.
وقد يكون ذلك مجرد رقم تقريبى، حيث أن عدد الحالات المسجلة أقل بكثير من العدد الحقيقى لحالات التهاب الكبد بى، لأن الأعراض لدى الكثير من المرضى تكون قليلة أو خفيفة ولا يدركون معها إصابتهم بالمرض.
ينتشر فيروس التهاب الكبد بى عن طريق التماس مع دم شخص مصاب أو مع سوائل جسمه الأخرى.
قد يحدث ذلك التماس عند مشاركة الإبر المستخدمة فى حقن المخدرات الوريدية بين المتعاطين، أو من خلال الممارسات الجنسية، كما قد يحدث مع الأشخاص الذين يسافرون إلى مناطق ينتشر فيها التهاب الكبد بى بمعدلات عالية، وقد تنتقل العدوى من الأمهات المصابات إلى أطفالهن أثناء أو بعد الولادة. لا ينتشر الفيروس عن طريق الطعام أو الماء، ولا عن طريق التماس العادى بالأيدى ولا عن طريق السعال أو العطاس.
تتباين شدة العدوى بفيروس التهاب الكبد بى من حالة لأخرى، فقد تتظاهر بشكل بسيط لا يدوم إلا لعدة أسابيع فقط، أو قد تأخذ أشكالا مزمنة خطيرة تدوم لسنين طويلة، وينجم عنها بالإصابة بالشكل المزمن من التهاب الكبد، والتعرض لاختلاطات خطيرة مثل الإصابة بتشمع الكبد أو سرطان الكبد. قد يمر التهاب الكبد بى بالمراحل التالية:
طور الالتهاب الحاد – وجود علامات وأعراض نمطية مع نتيجة فحص إيجابية.
طور الالتهاب المزمن – تواجد مستمر للفيروس تكشف عنه الفحوص المخبرية، ويترافق ذلك بالتهاب في الكبد.
طور الحامل للفيروس ( الحالة الخاملة ) – وجود مستمر للإنتان، دون أن يصاحب ذلك التهاباً فى الكبد (يبدو الحامل للفيروس شخصاً طبيعياً بصحة جيدة، ولكنه يوفر حامل الفيروس وقد يتسبب بنقل العدوى للآخرين).
طور الشفاء – عدم توافر أى دليل على وجود الإنتان، وتكون اختبارات المستضد الفيروسية سلبى وكذلك واختبارات الدنا الفيروسى، كما تختفى أى أعراض أو علامات تدل على وجود التهاب فى الكبد (على الرغم من أنه فى كثير من الحالات يتواجد الفيروس بصورة خاملة فى الكبد).
تتشابه علامات وأعراض التهاب الكبد الحاد بى مع تلك المشاهدة فى سياق الأنواع الأخرى لالتهاب الكبد. نذكر من تلك الأعراض الحمى والتعب والغثيان والإقياء واليرقان.
يتأذى الكبد جراء إصابته بالالتهاب كما تتأثر وظيفته سلباً بذلك، فلا يعود قادراً على معالجة السموم والفضلات مثل البيليروبين قبل طرحها من الجسم.
قد ترتفع مستويات البيليروبين والإنزيم الكبدى فى الدم خلال الإصابة بالمرض، وتكشف الفحوص المخبرية، مثل اختبار البيليروبين أو اختبار مجموعة وظائف الكبد، عن وجود التهاب الكبد أو عدمه، ولكنها لا تشير إلى سبب حدوثه.
قد تساعد الفحوص المخبرية التى تكشف عن العدوى بفيروس التهاب الكبد فى معرفة سبب الالتهاب.
هناك العديد من الاختبارات التى يمكن استخدامها للكشف عن الإصابة الحالية أو السابقة بفيروس التهاب الكبد بى. تعمل بعض تلك الاختبارات على تحرى الأجسام المضادة المنتجة فى الجسم كردة فعل على العدوى بفيروس التهاب الكبد بى، في حين يتحرى بعضها الآخر عن المستضدات الفيروسية، ويتحرى بعضها الآخر الدنا الفيروسى.
يمكن أن نلجأ إلى تلك الاختبارات حتى بغياب الأعراض، وذلك لمعرفة ما إذا كانت الإصابة بطورها الحاد أو المزمن أو لمراقبة تطور الإصابة المزمنة.
بالرغم من خطورة الإصابة بالتهاب الكبد الحاد بى، إلا أن إصابات البالغين غالباً ما تشفى من تلقاء ذاتها، فى حين أن إصابات الرضع والأطفال تتطور غالباً إلى عدوى مزمنة.
تم تطوير لقاح للوقاية من التهاب الكبد بى، وحسب مركز مكافحة الأمراض والوقاية منها CDC، فمنذ اعتماد هذا اللقاح رسمياً فى برنامج تلقيح الأطفال الروتينى سنة 1990، فقد انخفض معدل الإصابة بالتهاب الكبد الحاد بى بنسبة 82% .
نبذة عن الاختبار
نلجأ إلى هذا الاختبار بهدف تشخيص أو تتبُّع مساق الإصابة بفيروس التهاب الكبد الفيروسى بى، أو لمعرفة ما إذا كان اللقاح المضاد لفيروس التهاب الكبد بى قد نجح فى تحقيق المستوى المطلوب من المناعة فى الجسم.
نجرى الاختبار عند الاشتباه بإصابة المريض بالتهاب الكبد الفيروسى بى، وذلك من خلال ظهور أعراض المرض عليه، كما نقوم به عندما يكون المريض مصاباً بالتهاب الكبد المزمن الناجم عن أسباب أخرى، أو عند تلقيه جرعة من لقاح التهاب الكبد الفيروسى بى، أو خلال معالجته منه.
القيم الطبيعية
لا توجد قيمة طبيعية، فالفيروس غريب عن الجسم.
أسباب إجراء الاختبار
قد يطلب اختبار التهاب الكبد الفيروسى بى عندما تظهر لدى الشخص علامات وأعراض التهاب الكبد الحاد، وذلك لتقرير ما إذا كانت تلك الأعراض ناجمة عن عدوى بالتهاب الكبد الفيروسى بى. نذكر من تلك الأعراض:
الحمى.
التعب.
نقص الشهية.
الغثيان والقيء.
الألم البطني.
البول الداكن.
البراز الشاحب.
الألم المفصلي.
اليرقان.
قد تجرى اختبارات التهاب الكبد الفيروسى بى لمتابعة حالة مريض عندما ترتفع لديه نتائج اختبارات أخرى، مثل اختبار ناقلة أمين الأسبرتات واختبار ناقلة أمين الألانين.
فى بعض الأحيان، قد جرى الكشف عن الأشكال الحادة من التهاب الكبد بهذه الطريقة، حيث كثيراً ما لا تترافق سوى بأعراض خفيفة قد تختلط مع أعراض الأنفلونزا. كما أن التهاب الكبد المزمن كثيراً ما لا يترافق مع أية أعراض، وقد يكتشف فى أثناء إجراء اختبارات روتينية.
قد يجرى اختبار المستضد السطحى لفيروس التهاب الكبد بى للتحرى عن المرض عندما يكون الشخص ضمن إحدى الفئات ذات الخطورة العالية للإصابة بالتهاب الكبد المزمن بى.
لقد حددت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها الفئات ذات الخطورة العالية، والتى يجب أن تخضع لاختبار المستضد السطحى لفيروس التهاب الكبد بى، كما يلى:
العاملون فى المجال الصحى، والمحتمل كونهم مصادر للعدوى من خلال تعرضهم لجروح قاطعة أو وخزات الإبر وغير ذلك.
الأشخاص المولودون فى البلاد التى تبلغ نسبة وجود المستضد السطحى لفيروس التهاب الكبد بى فيها أكثر من 2٪ (كما هى الحال فى معظم بلاد آسيا وأفريقيا).
الأشخاص المولودون فى الولايات المتحدة الأمريكية، والذين لم يلقحوا ضد التهاب الكبد، وينحدر آباؤهم من بلاد تبلغ نسبة انتشار المستضد السطحى لفيروس التهاب الكبد بى فيها أكثر من 8٪.
الرجال المثليون جنسياً (اللوطيُّون).
الأشخاص الذين ترتفع لديهم مستويات الإنزيمات الكبدية (اختبار ناقلة أمين الأسبرتات واختبار ناقلة أمين الألانين).
الأشخاص الذين يعانون من حالات طبية تتطلب تناول كابتات المناعة.
النساء الحوامل.
الأشخاص الذين يخالطون عن قرب شخصاً مصاباً بفيروس التهاب الكبد الفيروسى بى.
مرضى الإيدز.
بالإضافة لذلك، ينصح بإجراء الاختبار لدى الأشخاص الذين يخالطون عن قرب أشخاصاً يحتمل كونهم مصادر للعدوى من خلال الجروح أو الخدوش أو غير ذلك.
قد تجرى اختبارات التهاب الكبد الفيروسى بى لمراقبة المصابين بالتهاب كبدى مزمن من النمط بى بشكل منتظم.
يتم إجراء اختبار المستضد السطحى لفيروس التهاب الكبد بى، واختبار المستضد إى لفيروس التهاب الكبد بى، كل ستة أشهر أو كل سنة، وذلك لأن المستضدات إى لفيروس التهاب الكبد بى، (وبصورة أقل المستضدات السطحية لفيروس التهاب الكبد بى) ستزول من تلقاء نفسها.
تتضمن بعض الأسباب الثانوية التى تتطلب إجراء الاختبار: تحرى وجود العدوى بالتهاب الكبد الفيروسي بى عند الفئات ذات الخطورة العالية أو عند المتبرعين بالدم، وذلك لمعرفة فيما إذا كان المتبرع حاملاً للفيروس، كما نجرى الاختبار لتحديد الحالات السابقة، ولمعرفة فيما إذا نجح اللقاح فى تطوير مناعة ضد المرض.
عينة الاختبار والإجراءات الضرورية لضمان جودتها
عينة دموية وريدية تسحب من الذراع.
تفسير نتائجِ الاختبار
تستخدم اختبارات المستضد إى (الغلافى) واختبار الدنا لفيروس التهاب الكبد بى لتقرير مدى نجاح علاج مرضى التهاب الكبد المزمن.
وتزول قيم اختبار الدنا لفيروس التهاب الكبد بى عادة بعد معالجة ناجحة. إذا كانت نتيجة اختبار المستضد إى (الغلافى) لفيروس التهاب الكبد بى إيجابية قبل المعالجة، ثم أصبحت سلبية بعدها، فقد يجرى إيقاف المعالجة لاحقاً، وقد تبقى نتيجة ذلك الاختبار واختبار الدنا لفيروس التهاب الكبد بى سلبية. وإذا كانت نتيجة اختبار المستضد إى (الغِلافى) لفيروس التهاب الكبد بى سلبية قبل المعالجة، وأصبحت إيجابية بعد المعالجة، فيجب أن نستمر بالعلاج.
ينبغى إخضاع جميع المتبرعين بالدم لاختبار المستضد السطحى لفيروس التهاب الكبد بى، وذلك للتأكد من خلو دم المتبرع من أى أثر للفيروس.

[nadiazou]